Физическая реабилитация

Физический терапевт

Кошевая Анна Викторовна

Консультация физического терапевта в клинике "Тесла" (продолжительность 1 час). Поэтапно происходит:
- сбор анамнеза и жалоб пациента, исключение красных флажков (противопоказаний к занятиям);
- клинический осмотр: оценка походки, постуральная оценка, оценка активного и пассивного диапазона движений, пальпация, мануальное мышечное тестирование, оценка дерматомов, миотомов, сухожильных рефлексов;
- специальные тесты для определения локализации проблемы, беспокоящего пациента. К примеру, при боли в нижней части спины целесообразно проведение тестов, провоцирующих усиление симптомов с целью диагностической классификации боли. А также тесты, которые наоборот, облегчают симптоматику. Это позволяет определить, связана ли боль в спине с:
1. нарушением мобильности
2. нарушением координации движений
3. с болью в нижней конечности
4. с когнитивными, аффективными наклонностями, генерализованной болью
Исходя из этого, врач составляет план терапевтического вмешательства при боли в нижней части спины.

В клинике "Тесла" реабилитолог проводит следующие виды занятий:
- индивидуальное, продолжительность 1 час, стоимость – 800 грн;
- для двоих, продолжительность 1 час, стоимость – 600 грн/участник;
- групповые, продолжительность 1 час, стоимость – 300 грн/участник;
 
Индивидуальное и занятие для двоих по физической терапии.
Это реализация терапевтического вмешательства согласно плану, составленному на консультации. Кроме физических упражнений, в сеанс могут быть включены соответствующие виды массажа.
Если, например, на консультации было определено, что у пациента боль в нижней части спины связана с нарушением координации движений, пациент находится в подостром (или хроническом) реабилитационном периоде. Возможен следующий вариант плана лечения:
- нейро-мышечное переобучение в менее симптомных и средних амплитудах движения, что способствует динамической стабильности пояснично-крестцовой области
- мануальная терапия, терапевтические упражнения, направленные на восстановление мобильности грудного, пояснично-крестцового отделов, ребер и тазобедренных суставов
- терапевтические упражнения для восстановления силы и выносливости мышц туловища и тазовой области
- образование пациента (менеджмент боли, реинтеграция возврата к повседневной активности)
- массаж и терапия триггерных зон
- миофасциальный релиз тазовой области и поясницы
- упражнения "Williams"
 
Групповое занятие в группе до 8 участников.
Открытая группа по психосоматике, где проводятся занятия по новейшей методике Моше Фельденкрайза.
Система Фельденкрайза проста и сложна одновременно.
Просто потому, что уроки, разработанные Моше, не требуют никакой специальной физической подготовки и доступны людям любого возраста.
Сложна потому, что это не упражнения по готовым инструкциям (сделай правильно и будет тебе счастье), а именно уроки двигательных задач, решение которых требует много самостоятельной работы, поиска легкого комфортного движения.

Основной вопрос, проходящий красной нитью через каждый урок: как сделать движение легче?
Для этого нужна не физическая сила, а активный разум и внимание к ощущениям.
Например, можно ли изгиб сделать простым и легким? Что здесь важнее: сила или разум, выносливость или координация? Чтобы ответить на этот вопрос:
1 – начинаем внимательно исследовать это движение, наблюдать, как изгибаются шея и грудная клетка, делающие таз и ноги, как все части тела взаимодействуют в этом движении. В итоге часто выявляем недостаточную координацию и, как следствие, массу излишних усилий.
2 – останавливаемся, думаем и начинаем выполнять движение с целью его почувствовать. Чтобы чувствовать, нужно делать мало и медленно. Большие амплитуды и высокие скорости не позволяют разобраться в тонкостях движения, однако именно они отличают рядовое от гениального.
И это самое сложное в методе, потому что переворачиваете все с ног на голову, ведь мы привыкли напрягаться, надеясь, что легкость придет потом.
 
Сеанс физической реабилитации направлен на ощущение.
Почему ощущения так важны?
Ощущение – это информация. Из-за ощущения мозга «знает», что происходит снаружи и внутри и, на основе этого, строит все внешнее и внутреннее управление.
Управление движениями – это сложная функция мозга, требующая для своей исполнительной части много точной, выверенной и переработанной информации. Если информация избыточна, ее недостаточно или она извращена, то управление движениями страдает. Все наверняка помнят, что происходит с ногой, если отсидеть: родная, привычная, хорошо освоенная нога становится совсем неуправляемой. Большинство думают, что дело в мышцах. На самом деле онемение – это нарушение чувствительности и, как результат – расстройство координации.

Тот, кто владеет информацией, владеет своим телом.
Если человек чувствует свое тело, значит он его знает и умеет им пользоваться. И тогда вопрос «Правильно ли я делаю?» отпадает само собой, поскольку знание рождается внутри собственного тела: правильное движение легко, комфортно и приносит с собой настоящую глубокую радость, которую не спутаешь ни с чем.
Каждый человек, независимо от возраста и физической подготовки, может использовать метод Фельденкрайза для улучшения бытовых и профессиональных движений, расслабления после физических нагрузок, восстановления после травм и болезней. Радость движения нужна всем!
 
Какие еще методы используются в физической реабилитации в клинике Тесла?
Портативные ЭКГ устройства: оценка функционального состояния организма (методика вариабельности сердечного ритма), мониторинг пульса с помощью кардиобраслета Corsano и нагрудного пульсометра Polar H10.

Как это происходит и для чего ЭКГ?
На пленку записывается 12-14 комплексов, в то время как за сутки сердце сокращается 120 000 раз. После осмотра 12 из них и определяется состояние пациента, врач дает необходимые упражнения и рекомендации.
Ориентировочный перечень областей использования методов анализа и показаний к их применению:
- оценка вегетативной регуляции ритма сердца у практически здоровых людей (начальный уровень вегетативной регуляции, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности);
- оценка вегетативной регуляции ритма сердца у пациентов с различными заболеваниями (изменения вегетативного баланса, степень преобладания одного из отделов вегетативной нервной системы);
- оценка функционального состояния регуляторных систем организма на основе интегрального подхода к системе кровообращения как индикатора адаптационной деятельности всего организма;
- определение типа вегетативной регуляции (ваго-нормо- или симпатотония);
- прогноз риска внезапной смерти и фатальных аритмий при инфаркте миокарда и ИБС, у больных с желудочковыми нарушениями ритма, при хронической сердечной недостаточности, обусловленной артериальной гипертензией, кардиомиопатией;
- выделение групп риска, в которых обнаружена повышенная стабильность сердечного ритма (что является ситуацией, угрожающей жизни);
- использование как контрольный метод при проведении различных функциональных проб;
- оценка эффективности лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;
- оценка уровня стресса, степени напряжения регуляторных систем при экстремальных и субэкстремальных воздействиях на организм;
- оценка функционального состояния человека-оператора (например, оператор БПЛА);

👉 Высококвалифицированный реабилитолог в Чернигове – консультирует и проводит физическую терапию именно в клинике "Тесла"!
❗ Перед занятием консультация физического реабилитолога – обязательна.
📍 Адрес отделения: пр-т Грушевского, 166-Б.